İnsan papillomavirusu (HPV) dərinin epitelinin, anogenital bölgənin selikli qişasının və yuxarı tənəffüs yollarının böyüməsinə səbəb olur. Daha az tez-tez daxili orqanlara - özofagus, bronxlar, düz bağırsaq, sidik kisəsi təsir göstərir. Virusun fəaliyyəti nəticəsində müxtəlif formalarda neoplazmalar əmələ gəlir. Onların bəziləri təbiətcə olduqca xoşxasiyyətlidir, bəziləri isə xərçəng şişləri təhlükəsini daşıyır. Hansı hallarda papilloma xüsusi diqqət və aradan qaldırılması tələb edir? Məqalə bu barədə məlumat verəcəkdir.
İnfeksiya yolu
İnfeksiya virus daşıyıcısı ilə, həmçinin xəstə insan və ya heyvanla təmasdan sonra baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, yoluxmuş bir şəxs papillomatozun klinik təzahürlərindən tamamilə məhrum ola bilər. Hətta bəzən onun yoluxmasından xəbəri belə olmur. Virusun insan orqanizminə nüfuz etməsi dərinin və ya selikli qişaların mikrozərərləri ilə baş verir. Bir yoluxucu prosesin inkişafı üçün tək viral hissəciklər kifayətdir. Virus ətraf mühitdə öz həyat qabiliyyətini qoruyub saxlaya bilir. Buna görə də özünə yoluxma gigiyena prosedurları zamanı və gündəlik həyatda (təraş, epilyasiya, dərinin taranması, özünə inyeksiya) mümkündür. Hamamlar, hovuzlar, idman zalları və s. infeksiyanın ötürülməsi üçün əsas ictimai şərait hesab edilir. Məktəblilər arasında kütləvi xəstəliklər qeydə alınıb. Yeni doğulmuş uşaq ananın doğum kanalından keçərkən insan papillomavirus infeksiyasının daşıyıcısına çevrilə bilər.
HPV növləri
Hal-hazırda elm adamları HPV-nin 180-ə yaxın növünü müəyyən ediblər, onlardan 29-u onkogen hesab olunur. Onkogen potensialından asılı olaraq viruslara bölünürlər:
- aşağı onkoaktivlik dərəcəsi (tip 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81),
- orta onkoaktivlik dərəcəsi (26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66 növləri)
- yüksək dərəcədə onkoaktivlik (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68. 73, 82).
Son məlumatlara görə, insan papillomavirusunun bu və ya digər ştamına dünya əhalisinin təxminən 80%-nin qanında rast gəlmək olar. Ancaq bu, bütün yoluxmuş insanların papillomatoz olduğunu ifadə etmir. Xəstəliyin inkişafına hansı amillər səbəb olur?
İmmunitet və papilloma
Nə üçün virus bəzi insanların bədənindən izsiz yox olur, bəzilərində nəticəsiz ömür boyu qalır, bəzilərində isə papillomaların əmələ gəlməsinə səbəb olur? HPV immunitet sistemini boğmağa qadir olan bir infeksiyadır. Sağlam insanlarda və virus daşıyıcılarında xarici agentin çoxalmasını boğan güclü immun sistemi müşahidə edilir. Hüceyrə toxunulmazlığının xüsusi rolu təsdiq edilmişdir. O, virusun davamlılığını öz səviyyəsində bloklayır (kəskin fazadan kənarda uzun müddət aktiv qalmaq qabiliyyəti) və bəzi hallarda lezyonların reqressiyasına kömək edir. Papillomatozun spontan reqressiyası altı ay ərzində baş verir. Ancaq hər kəsin bədəninin müdafiəsi belə yüksək səviyyədə deyil və sonra latent HPV infeksiyası açıq (manifest) formaya çevrilir. Papilloma aşağıdakı amillərin təsiri altında formalaşır:
- azğın cinsi həyat, tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi;
- genital papillomatoz tarixi olan bir tərəfdaş ilə əlaqə;
- cinsi yolla keçən infeksiyaların olması;
- vitamin çatışmazlığı, atopik dermatit, hamiləlik, QİÇS zamanı immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
- tez-tez soyuqdəymə və SARS;
- hormonal kontrasepsiya;
- otoimmün xəstəliklər;
- siqaret və spirt.
Zədələnmiş və ya iltihaba meylli olan dəri güclü bir təhrikedici faktora çevrilir, qoruyucu funksiyanı yerinə yetirməyi dayandırır. Buna görə də iltihablı dəri xəstəlikləri (sızanaqlar, səpgilər), ekzema, dermatit, sedef xəstəliyi olan insanlar risk altındadır.
Tənəffüs papillomatozu
Təkrarlanan tənəffüs papillomatozu qırtlağın ən çox yayılmış xoşxassəli şişidir. Tənəffüs yollarında papilloma hər hansı bir sahədə - nazofarenksdən ağciyər parenximasına qədər meydana gəlir. Ancaq ən çox qırtlağın selikli qişasına hücum edir. Xəstəliyin şiddəti, asfiksiyaya qədər tənəffüs maneəsinə kömək edən ən dar sahədə böyümələrin olması ilə müəyyən edilir. Yetkinlərdə bu, yüksək dərəcədə bədxassəli şişə (bədxassəli şişə çevrilmə) görə məcburi prexərçəng kimi qəbul edilir. Xəstəliyin əsas əlaməti adətən səsin boğulmasıdır, sonra səsin sonoritetinin itirilməsinə çevrilir. Xəstə pıçıltı ilə danışa bilir. İlk mərhələdə tənəffüs papillomatozunun təzahürü bəzən kəskin laringit üçün səhv edilir. Buna görə də endoskopik müayinə olmadan müalicə təyin etmək mümkün deyil. Qırtlaq sahəsində müxtəlif fizioterapiya prosedurları papillomaların sürətlə böyüməsinə səbəb olur.
Körpə ziyilləri
Ziyillər əsasən uşaqlar və yeniyetmələr tərəfindən rast gəlinən xoşxassəli epidermal böyümələrdir. Üzdə, əllərdə, boyunda inkişaf edir, tez-tez sahiblərinə bir çox emosional problemlər yaradır. Ancaq bu növ papillomaların 70% -dən çoxu 1, 5 - 2 il ərzində izsiz yox olur. Buna görə də, həkimlər onların aradan qaldırılmasına yalnız həddindən artıq hallarda müraciət edirlər, çünki hormonal dəyişikliklərin sona çatması ilə bədənin HPV infeksiyası ilə tək başına mübarizə aparması olduqca mümkündür. Uşaqlıqda əlavə risk faktorları təhsil və imtahanlardan keçmə ilə bağlı tez-tez stress, həddindən artıq iş, yuxu olmaması, qidalanma, körpələrdə zərif dəri, yeniyetmələrdə sızanaqlardır.
Dəridə papillomaları çıxarmaq lazımdırmı?
Bəzi neoplazmalar bədxassəli olanlara çevrilir. İnsan özünə qarşı diqqətli olarsa, bu prosesi nəzərdən qaçırmaq olmaz. Simptomlardan biri aşkar edildikdə həyəcan siqnalı vermək lazımdır:
- papilloma ölçüsündə və konfiqurasiyasında dəyişikliklər (sürətlə böyüyür, kənarları bulanıq olur, əlavə böyümələr və möhürlər meydana gəlir);
- neoplazmanın rəngi qaralmağa doğru dəyişir;
- iltihab prosesi birləşir, dəri lopa, çatlar, eksudat sızır;
- ağrı görünür.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısı böyümələrin aradan qaldırılması üçün əlamətlərdir. Papilloma gündəlik zədə üçün əlçatan yerlərdə (boyunda, qoltuqda, bel bölgəsində və s. ) Yerləşərsə, problemləri həll etmək üçün radikal bir üsula müraciət etməyə dəyər. Daimi otarmaq və sürtmək onkoloji prosesə başlaya bilər, həm də patogen mikroorqanizmlərin nüfuzuna kömək edə bilər.
Neoplazmaların aradan qaldırılması üsulları
Dərinin böyüməsinin dağıdıcı müalicəsi aşağıdakılara bölünür:
- kimyəvi (trikloroasetik turşu 80-90% və digər preparatlar);
- fiziki (plazma koaqulyasiyası, kriodestruksiya, lazer terapiyası, elektrocərrahiyyə).
Yeniyetmələrdə və ya hamilə qadınlarda çıxarılması gözlənilirsə, yalnız lazer terapiyası istifadə olunur. Məhv edildikdən sonra yerli antiviral və immunomodulyatorların istifadəsi göstərilir.
Lakin qırtlaq papillomalarının aradan qaldırılmasının əsas üsulu mikroalətlər və ya cərrahi lazer istifadə edərək anesteziya altında endolaringeal cərrahiyyədir, bundan sonra xəstələrin yalnız üçdə birində sabit remissiya qeyd olunur. Praktikada birləşmiş yanaşma istifadə olunur: əlavə kriyodestruksiya aparılır (xəstəliyin yerli forması ilə), yerli antitümör dərmanları təyin edilir. Ən çox yayılmış xüsusi bir həll ilə inhalyasiyadır.